La diabetes gestacional es aquella que se diagnostica por primera vez en el segundo o tercer trimestre del embarazo. Una glucemia elevada de forma persistente durante el embarazo puede conllevar complicaciones tanto para la madre como para el bebé, siendo necesario controlar dichas cifras de glucosa. 

Causas de la diabetes gestacional y por qué es necesario controlar la dieta

No hay una única causa para desarrollar diabetes gestacional. Existen algunos factores predisponentes como pueden ser la obesidad y el sobrepeso o la edad avanzada. En el embarazo se producen una serie de cambios a nivel hormonal que conducen a una situación de resistencia a la insulina. La mayoría de las embarazadas pueden mantener las cifras de glucosa en rango a pesar de dicha resistencia a la acción de la insulina. Sin embargo, cuando esto no se logra, se producen cifras de glucosa más elevadas produciéndose diabetes gestacional.

En cuanto al tratamiento de la diabetes gestacional, muchas veces es posible controlarla con dieta y actividad física, en otros casos, es necesario añadir fármacos como la insulina. Es muy importante controlar la dieta y realizar actividad y ejercicio físico diariamente así como realizar controles frecuentes de las cifras de glucosa a lo largo del día. 

Recomendaciones y mejores alimentos

No existe una única dieta apropiada para la diabetes gestacional. Debería recomendarse una dieta individualizada, ajustada en cuanto a hidratos de carbono, nutricionalmente equilibrada y que permita un adecuado aumento de peso así como mantener la glucemia en valores óptimos. 

Una buena forma de realizar una dieta apropiada para la diabetes gestacional es seguir las recomendaciones de la dieta mediterránea: en ella el aceite de oliva es la principal fuente de grasa, realizar un elevado consumo de frutas, verduras, hortalizas, legumbres, frutos secos y cereales integrales, un consumo moderado de carne (sobre todo aves), pescado, huevos y lácteos, junto con un bajo consumo de carne roja y alimentos procesados. 

Un reparto apropiado de los alimentos podría ser tomar en torno a un 35-45% de hidratos de carbono distribuidos a lo largo del día, intentando realizar tres comidas principales y entre dos y tres tentempiés (media mañana, merienda y recena) evitando períodos prolongados de ayuno. Hay que priorizar los hidratos de carbono integrales, asegurando un adecuado aporte de fibra e intentando consumir hidratos con bajo índice glucémico, es decir, aquellos que se absorban más gradualmente, intentando evitar los azúcares, harinas refinadas, refrescos y zumos. 

En cada ingesta se recomienda que haya hidratos de carbono en su cantidad justa, es decir, intentando controlar las cantidades de los mismos: sobre todo al principio puede ser recomendable pesar los alimentos. Es importante variar los menús a lo largo de la semana. Se debe evitar cocinar rebozados, fritos y salsas que aporten mucha grasa. Es más recomendable cocinar los alimentos al vapor, hervidos, al horno o a la plancha.

Recomendaciones Desayuno

En el desayuno, por ejemplo, se pueden tomar lácteos como la leche, el yogur o el queso fresco (aportan hidratos, proteína y grasa en caso de no ser desnatados), aportar hidratos mediante el pan, cereales como los de avena o alguna pieza de fruta. También es importante para ayudar a la saciedad y disminuir el “pico” de glucosa acompañar el desayuno de alguna grasa saludable: aceite de oliva, aguacate, cacao  o frutos secos; y de algo de proteína: la presente en los lácteos, huevos, atún o embutido saludable. 

A media mañana y media tarde se puede tomar algo de proteína acompañada de pan o, por ejemplo, una pieza de fruta, un lácteo o frutos secos. 

Recomendaciones comida y cena

En la comida y cena hay que intentar tomar aproximadamente la mitad del plato de verdura, ya sea en ensalada o hervida, una cuarta parte del plato destinada a los hidratos (patatas, guisantes, pasta, arroz o legumbres; con o sin pan) y una tercera parte destinada a la proteína (pollo, pavo, pescado, ternera, cerdo, huevos o proteína vegetal).

Es igualmente importante realizar actividad física y ejercicio físico, por ejemplo, caminando al menos 15 minutos después de cada comida e intentar realizar ejercicio en casa o en el exterior. 

Para cualquier duda sobre diabetes, consulte siempre con su profesional sanitario.

Dra. Mª Ángeles Velez

Médico especialista Endocrinología y Nutrición