Lorsqu’il est question de diabète, le savoir est à la base du pouvoir. Explorez les sujets ci-dessous pour rester informé et mieux gérer votre diabète.
L’HbA1c mesure votre taux de glucose moyen des deux à trois derniers mois. Exprimé sous forme de pourcentage, il est utilisé par les professionnels de la santé pour évaluer la gestion de votre diabète1.
La plupart des personnes qui vivent avec le diabète de type 1 ou de type 2 doivent viser un taux d’HbA1c inférieur à 7 %2.
Taux de glucose recommandé pour la plupart des personnes vivant avec le diabète3
Ce tableau présente les recommandations générales pour les cibles de taux de glucose, qui pourraient ne pas correspondre aux cibles qui ont été établies pour vous par votre équipe de soins de santé. Vos cibles doivent être personnalisées en fonction de votre situation.
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Cible
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|---|---|
 HbA1c |
7,0 % ou moins |
 Taux de glucose (sucre) à jeun/taux de glucose avant les repas |
4,0 à 7,0 mmol/L |
 Taux de glucose (sucre) deux heures après les repas (mmol/L) |
5,0 à 10,0 mmol/L
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Les médecins utilisent aussi d’autres tests de glycémie pour diagnostiquer le diabète. En plus de mesurer votre taux d’HbA1c, votre médecin vous fera passer un test de glycémie à jeun (mesure le taux de glucose après un jeûne d’une nuit) et un test de tolérance au glucose (mesure le taux de glucose avant et après l’absorption d’un liquide sucré)4.
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Taux d’HbA1c
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Taux de glucose à jeun
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Test de tolérance au glucose
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|---|---|---|---|
 Diabète4 |
6,5 % ou plus |
7 mmol/L ou plus |
11,1 mmol/L ou plus |
 Prédiabète4 |
6,0 à 6,4 % |
6,1 à 6,9 mmol/L |
7,8 à 11,0 mmol/L |
 Normal1,5 |
Moins de 5,7 % |
Moins de 5,5 mmol/L |
Moins de 7,8 mmol/L |
Lorsque du glucose se trouve dans votre circulation sanguine, il pénètre dans les globules rouges et se fixe à une protéine appelée hémoglobine. Le taux d’HbA1c correspond au pourcentage de votre hémoglobine sanguine qui est liée à du glucose6.
Quel que soit votre taux d’HbA1c, il est possible d’être passablement longtemps à l’extérieur de votre plage cible de glucose (la plage où vous et votre équipe soignante en diabète aimeriez voir votre taux de glucose)7. C’est pourquoi le temps passé dans la plage cible doit être pris en compte en plus du taux d’HbA1c.
Prenons l’exemple suivant. Ces trois personnes ont un taux d’HbA1c de 7 %. La personne A a passé 100 % du temps dans la plage cible du taux de glucose, ce qui n’est pas le cas des personnes B et C. Les personnes B et C présentent un bon taux d’HbA1c, mais leur taux de glucose varie.
Personne A
Personne B
Personne C
Au-dessus de la plage cible (hyperglycémie)
À l’intérieur de la plage cible
Sous la plage cible (hypoglycémie)
Les images ne servent qu’à des fins de présentation. Les données ne correspondent pas à un patient réel.
Le triangle des soins du diabète est une approche de gestion du diabète qui va au-delà de la simple réduction du taux d’HbA1c. Même si le taux d’HbA1c est un indicateur important de la maîtrise du taux de glucose, les recherches démontrent que d’autres facteurs doivent aussi être pris en compte pour brosser un tableau plus complet de la maîtrise glycémique8.
En ciblant chacun des trois objectifs du triangle des soins du diabète, vous pouvez contribuer à améliorer votre bien-être ainsi que votre santé à long terme9. Les trois principaux objectifs sont les suivants :
L’atteinte de ces trois objectifs favorise une meilleure gestion du diabète8,9.
Le triangle des soins du diabète a été créé par le Dr Ramzi Ajjan, professeur
agrégé et consultant en diabète et en endocrinologie à l’Université de Leeds.
Des mesures fréquentes du taux de glucose permettent de vous faire une idée juste de votre taux de glucose. En effet, les données sur l’utilisation en situation réelle montrent que des vérifications plus fréquentes du taux de glucose sont associées à une réduction du taux estimé d’HbA1c10.
Les systèmes FreeStyle Libre et FreeStyle Libre 2 vous permettent de voir les tendances à la hausse ou à la baisse grâce aux flèches de tendance, et les rapports des tendances quotidiennes peuvent vous indiquer où vos mesures de glucose affichent la plus grande variabilité de jour en jour. Si vous remarquez que votre taux de glucose est toujours bas ou élevé à un moment précis de la journée ou à la suite d’activités précises, vous pourrez plus facilement apporter des changements à l’avenir.
Le rapport des épisodes de taux de glucose bas sur l’application FreeStyle Libre 2* vous permet de voir quand et à quelle fréquence votre taux de glucose chute au cours d’une journée normale, pour que vous puissiez tenter de réduire le risque de survenue d’un autre épisode d’hypoglycémie.
Qu’est-ce que c’est et qu’est-ce que ça signifie?
Le temps dans la plage cible correspond au temps passé chaque jour dans votre plage cible de taux de glucose.
Au moment de la configuration initiale de votre système FreeStyle Libre ou FreeStyle Libre 2, vous devez saisir les valeurs supérieures et inférieures de votre plage cible de taux de glucose dans les paramètres de l’appli FreeStyle Libre 2*, en fonction des recommandations de votre professionnel de la santé.
Le temps dans la plage cible est également présenté sous forme de rapport dans l’appli FreeStyle Libre 2*. Plus vous passez de temps dans la plage cible, meilleurs sont vos résultats.
Le temps au-dessus de la plage cible et le temps en dessous de la plage cible sont aussi des mesures importantes. Le rapport du temps passé dans la plage cible de l’appli FreeStyle Libre 2* montre le pourcentage de temps passé en dessous de la plage cible, au-dessus de la plage cible et à l’intérieur de la plage cible.
Dans l’exemple ci-dessous, le rapport de temps passé dans la plage cible montre que cette personne a passé 22 % du temps au-dessus de la plage cible, 75 % du temps à l’intérieur de la plage cible et 3 % du temps en dessous de la plage cible.
6 % Taux de glucose élevé
16 % Au-dessus de la plage cible
75 % À l’intérieur de la plage cible
3 % Taux de glucose bas
Les images des produits ne servent qu’à des fins de présentation. Les cas présentés servent d’exemples et ne doivent pas servir pour établir des traitements médicaux ou pour remplacer un avis médical professionnel. Veuillez consulter votre médecin ou un fournisseur qualifié de soins de santé en ce qui concerne vos problèmes de santé et les traitements appropriés. Les symptômes, les situations et les circonstances peuvent varier d’une personne à l’autre.
D’après un avis médical professionnel, une plage cible de glucose de 3,9 à 10 mmol/L devrait être utilisée pour évaluer le temps passé dans la plage cible pour la plupart des personnes adultes vivant avec le diabète de type 1 ou de type 2 qui ne sont pas enceintes, âgées ou considérées comme étant à risque élevé11. Consultez votre équipe de soins de santé pour établir les valeurs de la plage cible qui vous conviennent.
Les données tirées d’un essai clinique d’importance portant sur des personnes vivant avec le diabète de type 1 ont montré qu’une augmentation du temps passé dans la plage cible peut permettre d’éviter des complications nuisibles du diabète. Les participants à l’essai qui ont développé des problèmes rénaux ou oculaires passaient en moyenne de 10 à 12 % moins de temps dans la plage cible que les personnes n’ayant pas éprouvé de tels problèmes12.
Une autre étude portant sur des personnes vivant avec le diabète de type 2 a montré que c’est chez les personnes qui passaient le moins de temps dans la plage cible que la rétinopathie diabétique (un problème des yeux) mettant en danger la vision était la plus courante, quel que soit le taux d’HbA1c13.
Plus de temps passé dans la plage cible
Plus faible risque de problèmes oculaires et rénaux
Un groupe international d’experts du diabète recommande qu’au moins 70 % du temps (environ 17 heures par jour) soit passé dans la plage cible chez la plupart des personnes adultes vivant avec le diabète de type 1 ou de type 2 qui ne sont pas enceintes, âgées ou considérées comme étant à risque élevé11.
Évidemment, ce n’est pas tout le monde qui pourra atteindre cette cible, ou du moins pas tout de suite. Les améliorations du temps passé dans la plage cible varient pour chaque personne vivant avec le diabète, et c’est normal. N’oubliez pas que même une petite augmentation du temps passé dans la plage cible peut avoir un effet positif11. Ne vous découragez donc pas! Continuez de vérifier votre taux de glucose régulièrement et de respecter votre plan de gestion du diabète!
Cibles recommandées en ce qui a trait au temps passé dans la plage cible, au temps passé en dessous de la plage cible et au temps passé au-dessus de la plage cible pour la plupart des personnes adultes vivant avec le diabète de type 1 et de type 2 qui ne sont pas enceintes, âgées ou considérées comme étant à risque élevé11
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Mesure
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Interprétation
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Cible
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|---|---|---|---|
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Temps passé dans la plage cible |
(3,9 à 10 mmol/L) |
- Aucune intervention nécessaire |
Plus de 70 % |
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Temps en dessous de la plage cible – Hypoglycémie de niveau 1 |
(< 3,9 mmol/L) |
- Intervention nécessaire en cas de symptôme ou de durée prolongée
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Moins de 4 % |
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Temps en dessous de la plage cible – Hypoglycémie de niveau 2 |
(< 3,0 mmol/L) |
- Intervention immédiate nécessaire
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Moins de 1 % |
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Temps au-dessus de la plage cible – Hyperglycémie de niveau 1 |
(> 10 mmol/L) |
- Priorité d’intervention immédiate faible
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Moins de 25 % |
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Temps au-dessus de la plage cible – Hyperglycémie de niveau 2 |
(> 13,9 mmol/L) |
- Intervention immédiate nécessaire pour éviter des effets indésirables de l’hyperglycémie (p. ex., acidocétose diabétique)
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Moins de 5 % |
Pourquoi l’hypoglycémie est-elle importante?
Les symptômes courants de l’hypoglycémie comprennent15 :
Tremblements
Sueurs
Faim
Nausées
Nervosité
Étourdissements
Confusion
Sautes d’humeur
Changements de l’acuité visuelle
Difficultés de concentration
Faiblesse
Difficulté à parler
En général, les gens commencent à ressentir des symptômes d’hypoglycémie lorsque leur taux de glucose est inférieur à 4,0 mmol/L. Lorsque le taux de glycémie descend sous la barre de 2,8 mmol/L, une perte de conscience peut survenir et la personne aura besoin de l’aide d’une autre personne16.
L’hypoglycémie peut avoir des conséquences autres que l’irritabilité. Elle peut susciter de la colère et de l’irrationalité, et dans certains cas (comme lors d’épisodes récurrents d’hypoglycémie), elle peut même mener à de l’anxiété17.
provoquer une fatigue de tension (le sentiment d’être à la fois tendu et fatigué) et un sentiment de mécontentement
augmenter l’irritabilité et la colère
vous rendre pessimiste par rapport aux situations du quotidien et aux problèmes de la vie
provoquer des changements d’humeur qui sont négatifs, stressants et déplaisants
entraîner de l’anxiété (avec des épisodes d’hypoglycémie répétés)
Des études ont montré que la fonction cognitive pouvait être altérée lorsque le taux de glucose tombe à moins de 3,0 mmol/L. En deça de ce taux, les personnes diabétiques peuvent commencer à manifester des problèmes concernant14 :
Cerveau
Coma, convulsions, altération des fonctions cognitives, effets psychologiques14
Os
Chutes, accidents, dislocations, erreurs de conduite14
Cœur
Angine de poitrine, rythme cardiaque anormal, insuffisance cardiaque14,18
L’hypoglycémie non grave peut être autotraitée. Si vous présentez des symptômes d’hypoglycémie et que votre taux de glucose est de moins de 3,9 mmol/L, suivez les étapes suivantes :
L’hypoglycémie grave doit être traitée par quelqu’un d’autre. La meilleure façon de traiter l’hypoglycémie grave passe par l’administration de glucagon, une hormone qui augmente le taux de glucose. Offert en vaporisateur nasal et sous une forme injectable, le glucagon peut faire grimper rapidement le taux de glucose. Apprenez à votre famille, à vos amis et à vos collègues à quel moment et comment vous donner du glucagon. Dites-leur d’appeler le 911 immédiatement après vous avoir donné du glucagon ou si vous n’avez pas de trousse d’urgence de glucagon avec vous21.
Les flèches de tendance du taux de glucose peuvent servir à estimer la direction que prend votre glycémie. Elles sont particulièrement utiles pour savoir si votre taux de glucose descend et si vous vous dirigez vers un épisode d’hypoglycémie.
Si vous voyez une flèche de tendance orientée vers le bas, vous savez que votre glycémie est en train de baisser. Sachant cela, et avec la lecture de votre taux de glucose actuel, vous êtes en mesure d’estimer si vous dirigez vers la zone d’hypoglycémie (sous 4,0 mmol/L) et de réagir pour ramener votre taux de glucose à l’intérieur des valeurs cibles conseillées par votre équipe de soins de santé.
Exemple : La lecture de votre taux de glucose est de 4,4 mmol/L et montre une flèche de tendance dirigée vers le bas.
Remarque importante :
Rappelez-vous que la flèche orientée vers le bas indique que votre taux de glucose baisse à un rythme lent (0,06-0,1 mmol/L par minute), tandis que la flèche pointant directement vers le bas indique que votre taux de glucose baisse à un rythme plus rapide (plus de 0,1 mmol/L par minute).
Dans cet exemple, votre taux de glucose estimé dans 15 minutes se situera entre 3,6 mmol/L et 3,0 mmol/L. En pareille situation, il est très important d’agir immédiatement pour éviter l’hypoglycémie.
Remarque : Si votre taux de glucose est à la hausse et que vous voulez calculer où il se situera dans 15 minutes, suivez les mêmes étapes qui celles décrites ci-dessus. Toutefois, à l’étape 2, vous devrez ADDITIONNER les valeurs à votre taux de glucose actuel. Vous devez donc faire le calcul suivant :
[taux de glucose actuel] + [variation du taux de glucose] = [taux de glucose estimé]
IMPORTANT : De nombreux facteurs pouvant influer sur votre taux de glucose, même s’il s’agit de renseignements utiles, il est important de comprendre qu’ils ont une valeur purement indicative. Par ailleurs, si les maths ne sont pas votre tasse de thé et que vous voulez vraiment connaître votre taux de glucose à un moment précis, vous pouvez simplement vérifier votre glycémie à nouveau†.
Le rapport des épisodes de taux de glucose bas des systèmes FreeStyle Libre et FreeStyle Libre 2 permet de voir si un élément précis de vos journées contribue à des épisodes d’hypoglycémie. L’information qu’il vous fournit vous permet d’apporter des changements pour réduire le risque d’épisodes d’hypoglycémie, ou même les éviter complètement.
Les systèmes FreeStyle Libre et FreeStyle Libre 2 enregistrent un épisode de taux de glucose bas dès lors que votre taux de glucose se situe en deça de 3,9 mmol/L pendant plus de 15 minutes. Le diagramme à barres affiche les épisodes de taux de glucose bas qui se sont produits pendant quatre périodes différentes de la journée – nuit, matin, après-midi et soirée.
Des résultats qui comptent
Des études ont montré que les utilisateurs de FreeStyle Libre passent moins de temps sous la barre des 3,9 mmol/L que les personnes qui mesurent leur taux de glucose par prélèvement au doigt24,25. Cette amélioration importante est observée non seulement le jour, mais aussi la nuit, période pendant laquelle de nombreuses personnes peuvent être inquiètes de présenter un épisode d’hypoglycémie.
Découvrez comment vous pouvez utiliser les rapports des systèmes FreeStyle Libre et FreeStyle Libre 2 pour avoir une discussion plus productive avec votre médecin.
Le capteur est résistant à l’eau jusqu’à 1 mètre (3 pieds) de profondeur. Ne pas l’immerger pendant plus de 30 minutes. Ne pas l’utiliser à plus de 3 000 mètres (10 000 pieds).
* L’appli FreeStyle LibreLink et le lecteur FreeStyle Libre ont des caractéristiques similaires, mais pas identiques. La réalisation d’un test par prélèvement au doigt à l’aide d’un lecteur de glycémie est nécessaire au moment des fluctuations rapides de la glycémie où le taux de glucose dans le liquide interstitiel ne reflète pas toujours exactement le taux de glucose sanguin, ou si l’appli FreeStyle LibreLink indique une hypoglycémie ou l’imminence d’une hypoglycémie, ou en cas de non-concordance des symptômes avec les lectures faites par l’appli FreeStyle LibreLink. Le capteur FreeStyle Libre communique avec le lecteur FreeStyle Libre ou l’appli FreeStyle LibreLink qui a servi à le démarrer. Un capteur démarré avec le lecteur FreeStyle Libre communiquera aussi avec l’appli FreeStyle LibreLink. L’appli FreeStyle LibreLink est seulement compatible avec certains dispositifs mobiles et certains systèmes d’exploitation. Veuillez consulter notre Guide de compatibilité (PDF 69 Ko) pour en savoir plus sur la compatibilité des dispositifs avant d’utiliser l’appli. L’utilisation de l’appli FreeStyle LibreLink pourrait nécessiter l’inscription à LibreView.
† L’appli FreeStyle Libre 2 et le lecteur FreeStyle Libre 2 ont des caractéristiques similaires, mais pas identiques. La réalisation d’un test par prélèvement au doigt est nécessaire en cas de non-concordance des symptômes ou des attentes avec les lectures et les alarmes de glucose du système. Le capteur FreeStyle Libre 2 communique avec le lecteur FreeStyle Libre 2 ou l’appli FreeStyle Libre 2 qui a servi à le démarrer. L’appli FreeStyle Libre 2 est seulement compatible avec certains dispositifs mobiles et certains systèmes d’exploitation. Veuillez consulter notre Guide de compatibilité (PDF 69 Ko) pour en savoir plus sur la compatibilité des dispositifs avant d’utiliser l’appli. L’utilisation de l’appli FreeStyle Libre 2 pourrait nécessiter l’inscription à LibreView.
‡ La réalisation d’un test par prélèvement au doigt est nécessaire en cas de non-concordance des symptômes ou des attentes avec les lectures et les alarmes de glucose du système.
Références :
Le système flash de surveillance du glucose FreeStyle Libre 2 est indiqué pour mesurer les concentrations de glucose dans le liquide interstitiel chez les personnes de 4 ans ou plus qui vivent avec le diabète sucré. Toujours lire et suivre les directives de l’étiquette ou de la notice.
Le système flash de surveillance du glucose FreeStyle Libre est indiqué pour mesurer les concentrations de glucose dans le liquide interstitiel chez les adultes de 18 ans ou plus vivant avec le diabète sucré. Toujours lire et suivre les directives de l’étiquette ou de la notice.
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