Pacijenti koji koriste FreeStyle LibreLink aplikaciju provode više vremena u TIR-u i imaju bolju kontrolu glikemije

Još prije nekoliko godina troškovi liječenja dijabetesa u Hrvatskoj su dosegli zabrinjavajuće razmjere upravo zbog velikog broja oboljelih s razvijenim kroničnim komplikacijama. Nažalost, pojava pandemije dodatno je negativno utjecala na smanjenje skrbi oboljelih pa je izgledno kako će spomenuti troškovi u narednom razdoblju ići uzlaznom putanjom. Analiza prikupljenih podataka o osobama s dijabetesom pokazuje i da, u prosjeku, šećerna bolest skraćuje očekivani životni vijek za osobe u dobi od 40-60 godina za četiri do deset godina, te neovisno o tome, povećava rizik od smrti od kardiovaskularnih bolesti, bubrežnih bolesti i raka za 1,3 do tri puta^[3]. Od 2019. godine Hrvatska nosi poraznu titulu zemlje s najvećom smrtnošću od dijabetesa u Europi, a posebice je alarmantna činjenica da za tek 18 posto osoba s dijabetesom koji se nalaze u CroDiab registru imamo sveukupne podatke o kvaliteti skrbi, dok je podatak o vrijednosti hemoglobina A1c dostupan za svega 15 posto oboljelih u registru^[4].

U ovom je trenutku stoga nezahvalno donositi zaključke o neizvjesnoj budućnosti dijabetološke skrbi u Hrvatskoj, no možemo reći kako je njezino trenutačno unaprjeđenje moguće kroz implementaciju praktičnih digitalnih alata koji pacijentima, ali i liječnicima omogućuju integraciju u virtualnu platformu za bolju skrb šećerne bolesti.

Rezultati stručnoj javnosti poznate RELIEF studije pokazuju kako primjena FreeStyle Libre sustava kod pacijenata doprinosi smanjenju teških hipoglikemija te dijabetičkih ketoacidoza što za posljedicu ima smanjenje broja hospitalizacija osoba s dijabetesom tipa 2 na jednoj dozi inzulina dnevno za više od 67 posto^[5].

Zaključci iz iste studije ukazali su i na to da je kod pacijenata koji su 12 mjeseci kontinuirano koristili FreeStyle Libre senzor došlo do smanjenja ukupnog broja hospitalizacija kojima su uzrok ketoacidoze, ozbiljne hipoglikemije, dijabetičke kome i hiperglikemije i to za 49 posto kod osoba s dijabetesom tipa 1 te za 39 posto kod osoba s dijabetesom tipa 2.

Opasnost od dijabetičke ketoacidoze smanjena je za čak 56 posto kod osoba s dijabetesom tipa 1 te za 52 posto kod osoba s dijabetesom tipa 2. Hospitalizacije osoba s dijabetesom tipa 2 zbog niskih šećera pale su za 11 posto, dok su one kojima je uzrok hiperglikemija smanjene za 27 posto^[6].

Na kongresu naprednih tehnologija i liječenja dijabetesa (ATTD) u Barceloni, ranije ove godine, predstavljena je pak analiza čak 75 studija koja je pokazala kako je FreeStyle Libre sustav povezan sa značajnim smanjenjem glikiranog hemoglobina (HbA1c) već nakon tri mjeseca primjene^[7]. Konkretno, razina HbA1c smanjena je za 0,53 posto u odraslih s dijabetesom tipa 1 (s 8,20 posto na 7,67 posto) i 0,45 posto u odraslih s dijabetesom tipa 2 (s 8,17 posto na 7,72 posto) nakon samo tri mjeseca korištenja FreeStyle Libre sustava^[8]. Ova klinički značajna smanjenja prosječne razine glukoze, prema međunarodno preporučenom cilju HbA1c od 7 posto, održala su se i do 24 mjeseca kod osoba s dijabetesom tipa 1 te do 12 mjeseci kod osoba s dijabetesom tipa 2.

Diferencirajuće obilježje FreeStyle Libre sustava svakako je i to da jedini mjeri glukozu automatski svake minute te ima najveću „memoriju“ pohranjenih podataka^[9] – čak osam sati, kao i visoki MARD^[10] – postotak koji označava preciznost uređaja. O praktičnosti i jednostavnosti korištenja same aplikacije dovoljno pak govori podatak da se FreeStyle LibreLink našao na listi 10 najboljih zdravstvenih aplikacija u Portugalu, Njemačkoj ali i mnogim drugim zemljama^[11].

Aplikacija korisnicima omogućuje:

·       Uvid u trenutačne vrijednosti glukoze pomoću mobilnog uređaja

·       Trend kretanja glukoze i vrijeme provedeno u ciljnom rasponu (TIR-u)

·       Povijest očitanja glukoze, uz pohranu podataka 90 dana

·       Bilješke/napomene – u kojima je moguće zapisati prehranu, dozu inzulina, tjelesnu aktivnost

Skeniranje senzora odvija se putem mobitela pa osim što je bezbolno i što je „mjerenje“ moguće i putem odjeće, očitanje vrijednosti glukoze je aplikacijom i maksimalno pojednostavljeno. Uz sebe je potrebno imati tek mobitel i senzor (nema potrebe za nošenjem posebnog čitača), dok se automatsko dijeljenje očitanih vrijednosti s liječnicima i članovima obitelji odvija bez instaliranja upravljačkih programa ili ručnog prijenosa pomoću kabela. Uzimajući u obzir automatizam dijeljenja podataka i jednostavnost procesa skeniranja, oboljeli zasigurno imaju i veći potencijal za postizanje boljih rezultata u održavanju poželjnih vrijednosti glukoze u danu.

^{[1] Battelino T., Diabetes Care. (2019.)}

^{[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. Brussels, Belgium; 2021 4. Šarić T. Novi podaci o troškovima liječenja šećerne bolesti u Hrvatskoj. Pharmabiz 2018;31:20-25.}

^{[3] Rao Kondapally Seshasai S Kaptoge S Thompson A et al. Diabetes mellitus, fasting glucose, and risk of}

^{cause-specific death. N Engl J Med. 2011; 364: 829-841}

^{[4] CroDiab registar, 2021.}

^{[5] Gerci B, Roussel R, Riveline JP, et al. Important decrease in hospitalizations for acute diabetes events following FreeStyle Libre® system initiation in people with type 2 diabetes on basal insulin therapy in France. Presented at EADV, 20-22 September 2022, Stockholm, Sweden.}

^{[6] Diabetes Technol Ther. 2022 Sep;24(9):611-618. doi: 10.1089/dia.2022.0085. Epub 2022 Jul 11.}

^{[7] Evans M, Welsh Z & Seibold A. Reductions in HbA1c with flash glucose monitoring are sustained for up to 24 months: a meta analysis of 75 real-world observational studies. Prezentirano travanj 2022, ATTD}

^{[8] isto}

^{[9]  https://novi-health.com/library/guide-to-using-abbott-freestyle-libre}

^{[10]  https://freestylediabetes.co.uk/freestyle-thinking/post/accuracy}

^{[11]  https://www.mobileaction.co/top-apps/medical-12/android/de}

Sadržaj nastao u suradnji s Abbottom.
FreeStyle, Libre i srodne trgovačke marke zaštićene su marke društva Abbott.
© 2022 Abbott ADC-64519 v1.0 Abbott Laboratories d.o.o., Koranska 2, Zagreb.