Koristeći besplatnu aplikaciju koja je od sredine rujna dostupna i u Hrvatskoj (trenutačno dostupno samo za Android sustave), pacijenti provode čak pet posto više vremena u ciljnim vrijednostima u odnosu na korisnike čitača, odnosno 1.2 sata više u TIR-u, što je klinički značajan rezultat u postizanju željenih vrijednosti glukoze u danu.

Rezultati provedenih studija pokazuju kako korisnici FreeStyle LibreLink aplikacije postižu prosječno niže vrijednosti glukoze, a manja je pojava i hiperglikemije i drugih akutnih posljedica šećerne bolesti²³⁷. Aplikacija koja je u Hrvatsku stigla sredinom rujna i trenutačno je dostupna korisnicima Android uređaja (oni na iOS-u morat će još malo pričekati), uz senzor, treća je komponenta digitalnog ekosustava koji integrira ne samo pacijenta i liječnika, već i pacijentovu obitelj i bliske osobe. Ovu pametnu platformu iza koje stoji Abbott, globalni predvodnik u zdravstvenoj skrbi, čine FreeStyle LibreLink aplikacija za jednostavno praćenje i dijeljenje vrijednosti glukoze, LibreLinkUp aplikacija putem koje pacijenti dijele očitane vrijednosti glukoze sa sebi bliskim osobama te liječnicima namijenjeni LibreView čija je primarna funkcija praćenje trendova i obrazaca kod pacijenata.

Cilj ovako zaokruženog, inkluzivnog i minuciozno osmišljenog pristupa šećernoj bolesti jest postizanje boljih ishoda liječenja kroz kvalitetniju skrb o osobi oboljeloj od dijabetesa, povećana samostalnost u kontroli bolesti, ali i ostvarenje ušteda u samom zdravstvenom sustavu. Naime, bolje regulirana glikemija u pravilu znači manju mogućnost nastanka komplikacija koje vezujemo za dijabetes, a koje čine preko osamdeset posto ukupnih troškova liječenja šećerne bolesti²³⁸.

Još prije nekoliko godina troškovi liječenja dijabetesa u Hrvatskoj su dosegli zabrinjavajuće razmjere upravo zbog velikog broja oboljelih s razvijenim kroničnim komplikacijama. Nažalost, pojava pandemije dodatno je negativno utjecala na smanjenje skrbi oboljelih pa je izgledno kako će spomenuti troškovi u narednom razdoblju ići uzlaznom putanjom. Analiza prikupljenih podataka o osobama s dijabetesom pokazuje i da, u prosjeku, šećerna bolest skraćuje očekivani životni vijek za osobe u dobi od 40-60 godina za četiri do deset godina, te neovisno o tome, povećava rizik od smrti od kardiovaskularnih bolesti, bubrežnih bolesti i raka za 1,3 do tri puta²³⁹. Od 2019. godine Hrvatska nosi poraznu titulu zemlje s najvećom smrtnošću od dijabetesa u Europi, a posebice je alarmantna činjenica da za tek 18 posto osoba s dijabetesom koji se nalaze u CroDiab registru imamo sveukupne podatke o kvaliteti skrbi, dok je podatak o vrijednosti hemoglobina A1c dostupan za svega 15 posto oboljelih u registru²⁴⁰.

U ovom je trenutku stoga nezahvalno donositi zaključke o neizvjesnoj budućnosti dijabetološke skrbi u Hrvatskoj, no možemo reći kako je njezino trenutačno unaprjeđenje moguće kroz implementaciju praktičnih digitalnih alata koji pacijentima, ali i liječnicima omogućuju integraciju u virtualnu platformu za bolju skrb šećerne bolesti.

Rezultati stručnoj javnosti poznate RELIEF studije pokazuju kako primjena FreeStyle Libre sustava kod pacijenata doprinosi smanjenju teških hipoglikemija te dijabetičkih ketoacidoza što za posljedicu ima smanjenje broja hospitalizacija osoba s dijabetesom tipa 2 na jednoj dozi inzulina dnevno za više od 67 posto²⁴¹.

Zaključci iz iste studije ukazali su i na to da je kod pacijenata koji su 12 mjeseci kontinuirano koristili FreeStyle Libre senzor došlo do smanjenja ukupnog broja hospitalizacija kojima su uzrok ketoacidoze, ozbiljne hipoglikemije, dijabetičke kome i hiperglikemije i to za 49 posto kod osoba s dijabetesom tipa 1 te za 39 posto kod osoba s dijabetesom tipa 2.

Opasnost od dijabetičke ketoacidoze smanjena je za čak 56 posto kod osoba s dijabetesom tipa 1 te za 52 posto kod osoba s dijabetesom tipa 2. Hospitalizacije osoba s dijabetesom tipa 2 zbog niskih šećera pale su za 11 posto, dok su one kojima je uzrok hiperglikemija smanjene za 27 posto²⁴².

Na kongresu naprednih tehnologija i liječenja dijabetesa (ATTD) u Barceloni, ranije ove godine, predstavljena je pak analiza čak 75 studija koja je pokazala kako je FreeStyle Libre sustav povezan sa značajnim smanjenjem glikiranog hemoglobina (HbA1c) već nakon tri mjeseca primjene²⁴³. Konkretno, razina HbA1c smanjena je za 0,53 posto u odraslih s dijabetesom tipa 1 (s 8,20 posto na 7,67 posto) i 0,45 posto u odraslih s dijabetesom tipa 2 (s 8,17 posto na 7,72 posto) nakon samo tri mjeseca korištenja FreeStyle Libre sustava²⁴⁴. Ova klinički značajna smanjenja prosječne razine glukoze, prema međunarodno preporučenom cilju HbA1c od 7 posto, održala su se i do 24 mjeseca kod osoba s dijabetesom tipa 1 te do 12 mjeseci kod osoba s dijabetesom tipa 2.

Diferencirajuće obilježje FreeStyle Libre sustava svakako je i to da jedini mjeri glukozu automatski svake minute te ima najveću „memoriju“ pohranjenih podataka²⁴⁵ – čak osam sati, kao i visoki MARD²⁴⁶ – postotak koji označava preciznost uređaja. O praktičnosti i jednostavnosti korištenja same aplikacije dovoljno pak govori podatak da se FreeStyle LibreLink našao na listi 10 najboljih zdravstvenih aplikacija u Portugalu, Njemačkoj ali i mnogim drugim zemljama²⁴⁷.

Aplikacija korisnicima omogućuje:

• Uvid u trenutačne vrijednosti glukoze pomoću mobilnog uređaja
• Trend kretanja glukoze i vrijeme provedeno u ciljnom rasponu (TIR-u)
• Povijest očitanja glukoze, uz pohranu podataka 90 dana
• Bilješke/napomene – u kojima je moguće zapisati prehranu, dozu inzulina, tjelesnu aktivnost

Skeniranje senzora odvija se putem mobitela pa osim što je bezbolno i što je „mjerenje“ moguće i putem odjeće, očitanje vrijednosti glukoze je aplikacijom i maksimalno pojednostavljeno. Uz sebe je potrebno imati tek mobitel i senzor (nema potrebe za nošenjem posebnog čitača), dok se automatsko dijeljenje očitanih vrijednosti s liječnicima i članovima obitelji odvija bez instaliranja upravljačkih programa ili ručnog prijenosa pomoću kabela. Uzimajući u obzir automatizam dijeljenja podataka i jednostavnost procesa skeniranja, oboljeli zasigurno imaju i veći potencijal za postizanje boljih rezultata u održavanju poželjnih vrijednosti glukoze u danu.