O que é tempo no alvo e qual a sua importância para o diabetes

Não é novidade que o controle glicêmico é essencial para um tratamento individualizado e prática comum na rotina diária de pessoas com diabetes. No método tradicional e mais conhecido, a glicose no sangue é medida em jejum, antes do almoço e do jantar (pré-prandial), duas horas após essas principais refeições (pós-prandial), e também antes de dormir. Porém, a tecnologia pode, e deve, ser usada a favor da humanidade.

Com a chegada da monitorização contínua de glicose (CGM - Continuous Glucose Monitoring), surgiram novos parâmetros para esse controle dos níveis de açúcar no sangue, como o tempo no alvo (TIR – time in range). Essa referência mostra aos pacientes as porcentagens de tempo no qual o índice de glicose ficou abaixo, acima ou na faixa sugerida pelo médico¹. Ou seja: a equipe médica determina um nível para o índice glicêmico da pessoa com diabetes e, a partir daí, esse número passa a ser o alvo, o objetivo de cada um. A Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) recomenda que a maioria dos pacientes passe, no mínimo, 70% do tempo dentro da faixa desejada, o que equivale a pouco mais de 17 horas diárias.

O índice glicêmico recomendado pela SBD e por outras entidades internacionais é de 70 a 180 mg/dL (miligrama de decilitro) e manter esses níveis de glicose faz com que diminua a hemoglobina glicada no organismo, reduzindo também o risco de complicações como doenças cardiovasculares e renais, problemas de visão e neuropatia periférica, principal causa de amputação no Brasil.

Também de acordo com a SBD, o ideal é que a hemoglobina glicada (HbA1c) esteja abaixo de 7,0% em pessoas com qualquer tipo de diabetes, desde que não ocorra episódios de hipoglicemias frequentes². Alguns estudos mostram que esses episódios de queda de glicose no sangue podem ser evitados com tratamentos mais modernos, como o monitoramento contínuo de glicose (CGM) e o sistema de infusão de insulina^{3 e 4}.

Se manter dentro do alvo determinado pelo médico, de acordo com a realidade clínica de cada pessoa com diabetes, vai ajudar no gerenciamento e adequação dos procedimentos médicos, como ajuste de insulina ou outros medicamentos, mudança na alimentação e a prática de exercícios físicos, e dar ao paciente controle e conhecimento sobre o próprio corpo.

O monitoramento continuo com o FreeStyle Libre, por exemplo, é simples, sem picadas de dedo5 e sem dor⁶. A tecnologia mostra um filme completo do perfil glicêmico de cada pessoa com gráficos e setas de tendência. Tudo é feito por meio de um leitor ou APP no celular, desta forma ajuda a evitar hipoglicemia (baixos valores de glicose no sangue), hiperglicemia (altos índices de glicose no sangue) e cetoacidose diabética (valores muito altos de glicose no sangue)⁷.

Outra vantagem é que todos os dados registrados pelo sensor de glicose ficam armazenados⁸ e podem ser acessados pelo médico ou outro profissional de saúde que faça o acompanhamento do paciente por meio da plataforma FreeStyle LibreView⁹.

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